비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs), 효과는 좋지만 부작용 주의해야! 💊

비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs)

📋 목차

• 두통부터 염증까지, 우리 생활 속 통증 해결사
• NSAIDs란? 작용원리와 효과 알아보기
• 약국에서 구입 가능한 NSAIDs 종류와 특징
• 알아두어야 할 NSAIDs의 부작용
• NSAIDs 안전하게 사용하는 방법
• 현명한 NSAIDs 사용으로 건강 지키기

안녕하세요, 여러분! 🙋‍♀️ 오늘은 우리 일상에서 흔히 접하는 비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs)에 대해 이야기해볼게요. 두통이 심하거나 근육통이 있을 때, 또는 생리통으로 고생할 때 우리는 흔히 진통제를 찾게 되죠. 특히 요즘 같은 환절기에는 갑작스러운 통증으로 약국을 찾는 분들이 많아지고 있어요. 하지만 이런 약들을 올바르게 사용하지 않으면 생각보다 심각한 부작용이 발생할 수 있다는 사실, 알고 계셨나요? 함께 자세히 알아봅시다!

두통부터 염증까지, 우리 생활 속 통증 해결사 🤕

여러분도 경험해 보셨을 거예요. 갑자기 찾아온 두통에 약국에서 타이레놀을 사거나, 근육통이 심할 때 부루펜을 찾는 일 말이죠. 이렇게 우리 생활 속에서 쉽게 접할 수 있는 진통제 중 상당수가 바로 비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs)랍니다.

최근 통계에 따르면, NSAIDs를 복용하는 관절염 환자 2명 중 1명은 위장관계 부작용 고위험군이라고 해요. 대한슬관절학회가 전국 9개 종합병원, 122개 개인병원에서 NSAIDs를 복용하고 있는 관절염 환자 2,105명을 대상으로 조사한 결과, 환자의 51%가 위장관계 부작용 고위험군에 속한다고 합니다. 심지어 미국에서는 NSAIDs의 부작용이 백혈병, HIV에 이어 사망 원인 3위에 오른 적도 있다고 하니 정말 놀랍죠?

그렇다면 이렇게 효과적이면서도 위험할 수 있는 NSAIDs에 대해 제대로 알아보는 시간을 가져볼까요? 😊

NSAIDs란? 작용원리와 효과 알아보기 📚

비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs)는 통증과 염증 및 발열에 대한 치료로 흔히 사용되는 약물로, 1960년대에 소개된 이후 현재까지 세계적으로 가장 많이 사용되고 있어요. 골관절염, 류마티스 관절염, 통풍, 치통, 두통 등 다양한 질환 및 임상 증상에 사용되며 그 효과가 매우 뛰어난 것으로 알려져 있습니다.

NSAIDs의 작용 원리는 무엇일까요? 이 약물들은 프로스타글란딘 합성에 관여하는 cyclooxygenase-1(COX-1) 효소 및 COX-2 효소를 억제하며, 이 작용을 통해 진통, 소염, 해열 효과 등을 일으킵니다. 쉽게 말해, 통증과 염증을 유발하는 물질의 생성을 막아 증상을 완화시키는 거죠!

NSAIDs의 진통 효과는 관절염의 치료에서 위약군에 비해 단기간에는 좋은 효과를 지니는 것으로 증명되었습니다. 약물 간 진통효과를 비교한 메타분석 연구들에 의하면 슬관절, 요추, 고관절 통증의 치료에 있어서 표준 용량의 비선택적 NSAIDs 간에는 진통 효과 면에서 유의한 차이를 보이지 않는 것으로 나타났어요.

약국에서 구입 가능한 NSAIDs 종류와 특징 💊

NSAIDs는 화학적 구조나 화학적 기원에 따라 여러 종류로 분류됩니다. 국내에는 53개 성분, 1653개 품목이 시판허가돼 있으며, 이 중 일반의약품으로는 아스피린, 아세트아미노펜 등 14개 성분, 740개 품목이 있어요. 나머지는 전문의약품으로 분류돼 의사의 처방을 받아 복용해야 합니다.

약국에서 처방전 없이 구입 가능한 소염진통제로는 다음과 같은 것들이 있습니다:

• 이부프로펜(Ibuprofen): 부루펜, 애드빌이란 이름으로 널리 알려진 해열진통소염제입니다. 해열 효과가 뛰어나 해열진통제 아세트아미노펜과 같이 해열제로 많이 사용됩니다. 특히 시럽 제제로도 판매돼 유·소아에게도 투약할 수 있어요(생후 6개월 이상부터 사용 가능).
• 덱시부프로펜(Dexibuprofen): 이부프로펜의 활성 이성질체로, 더 적은 용량으로 비슷한 효과를 볼 수 있습니다.
• 나프록센(Naproxen): 탁센으로 대표되며, 해열 작용보다는 상대적으로 소염·진통 작용이 강해 관절염, 타박상, 급성통풍 등에 주로 사용됩니다. 또한, 자궁을 수축해서 생리통을 일으키는 효소를 강력 차단하기 때문에 생리통 약에 많이 쓰입니다.
• 아세틸살리실산(Acetylsalicylic acid): 아스피린의 주성분으로, 가장 오랫동안 해열·진통제로 사용되어 왔고, 현재에는 심혈관계 질환 예방·치료에 널리 사용되고 있습니다.
• 클로닉신 리시네이트(Clonixin Lysinate): 약국에서 진통소염제로 상담 후 구입하여 사용할 수 있습니다.

이 외에도 아세트아미노펜(타이레놀)은 비스테로이드계에 포함되지만, COX-2만을 선택적으로 억제하고 중추신경계에 국한되어 작용하기 때문에 항염증 효과는 거의 없어 말 그대로 해열진통제입니다. 펜잘, 게보린, 판피린, 암씨롱 등이 이에 해당하며, 위장에 부담이 적다는 장점이 있어요.

 

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알아두어야 할 NSAIDs의 부작용 ⚠️

NSAIDs는 효과적인 약물이지만, 다양한 부작용을 일으킬 수 있어 주의가 필요합니다. 주요 부작용으로는 다음과 같은 것들이 있어요:

1. 위장관계 부작용

NSAIDs의 사용과 관련된 가장 큰 문제는 위장관계에 미치는 다양한 합병증입니다. 무증상의 위점막 손상, 속쓰림, 소화불량부터 생명을 위협하는 위 출혈이나 십이지장 궤양까지 다양한 문제가 발생할 수 있어요.

미국의 통계를 보면 NSAIDs의 위장관계 부작용으로 인해 연간 7만 건의 입원과 7000명의 사망이 발생하는 것으로 추정되고 있습니다. 소화기계의 궤양은 급성 출혈 및 천공과 합병되어 치명적인 상황에 이를 수 있어요.

비선택적 NSAID는 위장관 점막에 대한 국소적인 미란 효과와 COX-1에 의해 합성되는 프로스타글란딘을 고갈시키는 전신적인 효과의 두 가지 기전이 알려져 있습니다.

2. 신장 부작용

NSAIDs 사용으로 인한 프로스타글란딘 합성 억제는 위장장애 외에도 신사구체 여과 감소 및 부종 등의 부작용을 야기할 수 있습니다. 신장의 구심 혈류에서 프로스타글란딘 합성을 억제하기 때문이죠.

신장 질환이 있거나 체액량 감소 상태, 이뇨제를 복용 중인 경우에는 NSAIDs 투여 시 위험도가 높아질 수 있으므로 주의를 요합니다. 특히, CCr이 30mL/min 이하인 환자라면, NSAIDs 사용을 자제하도록 해야 합니다.

울혈성심부전 환자의 경우 NSAIDs 사용으로 신사구체 여과가 감소하여 질병이 악화될 수 있으므로 주의해야 해요.

3. 간장 부작용

간장 부작용은 대부분 NSAIDs 사용 6-12주 이내에 발생하며, 1% 정도에서 AST/ALT가 상승합니다. 상대적으로 diclofenac, sulindac, nimesulide, ibuprofen 등에서 간독성 발생이 높으며, 특히 sulindac의 경우 담즙정체황달(cholestatic jaundice)의 발생 비율이 높기에 간 경변 환자에서 NSAIDs 사용은 될 수 있으면 피해야 합니다.

NSAIDs에 의한 간 손상의 위험인자로는 다른 약물에 의한 간 손상과 마찬가지로 40세 이상, 여성, 만성 알코올 중독자, 여러 약물을 복용하는 환자, 과영양 또는 저영양 상태, cytochrome P-450계의 유전적 이상 등이 포함됩니다.

4. 심혈관계 부작용

COX-2 억제제와 비선택적 NSAIDs는 심혈관계 위험성을 증가시키므로 급성 심근경색을 동반한 관절염 환자에게는 투여 금기이고, 안정형 허혈성 심장질환을 동반한 관절염 환자에서는 주의해 투여해야 합니다.

NSAIDs가 COX-2를 억제하면 prostacyclin 생성이 억제되면서 항혈소판 효과 감소, 나트륨 및 수분저류가 일어나고 COX-1에 의한 혈소판 응고작용이 더욱 촉진되면서 혈전, 색전의 위험이 증가하게 되는데, 이러한 과정으로 인해 심혈관 사건의 발생률이 증가됩니다.

일주일 안에 짧게 복용하더라도 심근경색이나 뇌졸중 위험을 30% 가량 높일 수 있다는 연구 결과도 있어요.

NSAIDs 안전하게 사용하는 방법 👍

NSAIDs의 부작용을 최소화하고 안전하게 사용하기 위해서는 다음과 같은 사항들을 꼭 지켜주세요:

1. 최단기간, 적정용량으로 사용하기

소염진통제는 그 종류와 특성이 매우 다양해 여러 이상반응이 발생할 수 있기 때문에 반드시 의약사의 안내에 따라 가능한 최단기간 적정용량을 사용해야 합니다. 환자 임의로 10일 이상 계속 복용하지 않아야 하며, 특히 72시간(3일) 이상 NSAIDs를 사용하지 말아야 합니다.

통증이 금세 해소되지 않는다고 해서 두 배의 용량으로 복용하거나, 복용 간격을 줄이면 부작용이 발생할 수 있어 정확한 용법 및 용량을 지켜야 합니다.

2. 음주와 함께 복용하지 않기

음주 후에는 간에 무리를 줄 수 있는 아세트아미노펜은 피해야 하며, 매일 3잔 이상 정기적으로 술을 마시는 사람이 비스테로이드성 소염진통제를 복용할 경우 위장 출혈을 일으킬 수 있으므로 주의해야 합니다.

3. 여러 종류의 NSAIDs를 함께 복용하지 않기

이부프로펜이나 나프록센 성분 등은 두 가지 종류를 함께 복용하는 경우 약효는 상승되지 않고 소화성 궤양 등 위장관계 이상반응은 증가되기 때문에 피해야 합니다.

4. 위험군에 속하는 경우 주의하기

고혈압, 고콜레스테롤혈증, 협심증, 부종, 최근 관상동맥우회술을 시술한 환자, 심근경색이나 심혈관계 질환의 기왕력이 있는 환자에게는 NSAIDs를 주의해서 사용해야 하며 꼭 필요한 경우에는 최소 용량으로 투여해야 합니다.

또한, 천식이 있는 환자는 아스피린을 절대 복용해서는 안 됩니다.

5. 특별한 주의가 필요한 경우

임산부의 경우 NSAIDs 사용에 특별한 주의가 필요합니다. 특히 임신 후기(임신 28주 이후)에는 태아의 동맥관 조기 폐쇄와 신장 기능 장애를 유발할 수 있어 사용을 피해야 합니다.

또한 천식 환자, 특히 아스피린 과민성 천식 환자는 NSAIDs 복용 시 기관지 수축이 악화될 수 있으므로 주의해야 합니다.

현명한 NSAIDs 사용으로 건강 지키기 💪

지금까지 비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs)의 효과와 부작용, 그리고 안전한 사용법에 대해 알아보았습니다. NSAIDs는 분명 통증과 염증을 완화하는 데 매우 효과적인 약물이지만, 부적절하게 사용하면 심각한 부작용을 일으킬 수 있어요.

NSAIDs를 안전하게 사용하기 위한 핵심 포인트를 다시 한번 정리해볼게요:

• 가능한 최단기간, 적정용량으로 사용하기 (72시간 이상 연속 사용 지양)
• 충분한 양의 물, 우유, 음식과 함께 복용하기
• 음주와 함께 복용하지 않기
• 여러 종류의 NSAIDs를 동시에 복용하지 않기
• 기저질환(심혈관계, 위장관계, 신장질환 등)이 있는 경우 전문가와 상담 후 사용하기

통증이 있을 때 무심코 찾게 되는 진통제, 이제는 그 효과와 부작용을 제대로 알고 현명하게 사용하시길 바랍니다. 건강은 한 번 잃으면 되찾기 어렵습니다. 약은 올바르게 사용할 때 진정한 효과를 발휘한다는 것을 기억해주세요! 😊

여러분의 건강한 하루를 응원합니다! 💖